四种急性胃炎的中医辨证论治

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急性胃炎是指因多种原因引起的胃黏膜急性炎症 ， 有充血、水肿、糜烂、出血等改变 ， 甚至一过性浅表溃疡形成 。
本病起病急骤 ， 常有剧烈的上腹痛、嗳气、恶心、呕吐 ， 部分病例合并肠炎、腹泻 ， 甚则上消化道出血 ， 严重时可出现发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒和休克 。
急性胃炎起病急骤 ， 病程短 ， 故以实证热证居多 。 而脾胃素有宿疾 ， 突然加重引发急性胃炎者 ， 多属本虚标实之证 。
急性胃炎的治疗首先是止痛 ， 宜消食导滞以通畅 ， 辛开苦降以疏通 ， 温胃散寒以助通 ， 解表通里以达止痛之效 。 中医临床上辨证分为4种证型予以治疗 。
饮食积滞证
症状
胃脘胀满 ， 疼痛拒按 ， 嗳腐吞酸 ， 甚则呕吐 ， 舌质红 ， 苔厚腻 ， 脉滑紧 。 治宜消导行滞、和胃止痛 。
方药宜用保和丸加减
陈皮8克 ， 清半夏12克 ， 茯苓10克 ， 山楂10克 ， 神曲10克 ， 莱菔子10克 ， 连翘10克 ， 木香(后下)6克 ， 厚朴12克 。
若食积较重 ， 脘腹胀满者：加枳实9克 ， 厚朴9克；
若食积化热 ， 大便秘结者：加大黄9克 ， 槟榔6克；
若食积脾虚 ， 大便溏薄者：加白术9克 ， 黄芪12克 。
此外 ， 尚可选用大安丸、平胃散、枳术丸、枳实导滞丸等方辨证施用 。
寒邪犯胃证
症状
胃脘冷痛 ， 遇寒痛甚 ， 喜温喜按 ， 纳少便溏 ， 口淡流涎 ， 舌质淡 ， 苔白 ， 脉沉紧 。 治宜散寒止痛 。
方药宜用良附丸加减
藿香12克 ， 桂枝10克 ， 白芍10克 ， 香附10克 ， 良姜10克 ， 炙甘草6克 ， 大枣6克 。
寒重者：加吴茱萸6克 ， 干姜9克；
【四种急性胃炎的中医辨证论治】气滞重者：加木香6克 ， 陈皮9克：若见寒热身痛等表寒证者 ， 加紫苏9克 ， 生姜6克；
兼见胸膈痞闷不食、嗳气呕吐等寒夹食滞者：加枳壳9克 ， 神曲12克 ， 鸡内金12克 ， 半夏9克 ， 以消食导滞、温胃降逆 。
湿热中阻证
症状
胃脘闷痛 ， 胸腹痞满 ， 口黏纳呆 ， 头身重着 ， 口干尿赤 ， 舌质红 ， 苔黄腻 ， 脉滑数 。 治宜清热化湿、理气止痛 。
方药宜用三仁汤加减
薏苡仁15克 ， 白蔻仁6克 ， 黄芩15克 ， 黄连12克 ， 清半夏12克 ， 竹茹10克 ， 厚朴12克 ， 茯苓12克 ， 竹叶6克 。
热盛便秘者：加大黄12克 ， 枳实6克；
气滞腹胀者：加厚朴6克 ， 大腹皮9克；
若寒热互结 ， 干噫食臭 ， 心下痞硬：可用半夏泻心汤 。
肝气犯胃证
症状
胃脘胀闷 ， 攻撑作痛 ， 脘痛连胁 ， 嗳气频繁 ， 大便不畅 ， 每因情志因素而痛作 ， 舌红 ， 苔薄白 ， 脉沉弦 。 治宜疏肝理气 。
方药宜用柴胡疏肝散加减
柴胡12克.白芍20克 ， 川芎10克 ， 香附12克 ， 陈皮12克 ， 枳壳15克 ， 甘草6克 ， 郁金15克 ， 青皮12克 ， 木香10克 。
疼痛较甚者：可加川楝子12克 ， 延胡索10克；
嗳气较频者：可加沉香10克 ， 旋覆花10克 。
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标题：四种急性胃炎的中医辨证论治